GANGGUAN TUMBUH KEMBANG (D.0106)

A. DEFINISI

Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) Kondisi di mana individu mengalami kegagalan atau keterlambatan dalam mencapai rentang perkembangan yang diharapkan dan pertumbuhan fisik yang sesuai dengan kelompok usianya. PPNI menekankan bahwa diagnosis ini merupakan respons klinis terhadap hambatan yang sifatnya multidimensi, mencakup aspek fisik, kognitif, maupun psikososial sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).

Marilyn J. Hockenberry & David Wilson Gangguan tumbuh kembang dipahami sebagai kegagalan anak untuk mencapai tonggak perkembangan (developmental milestones) yang kritis, yang sering kali berkaitan dengan gangguan pada sistem biologis atau lingkungan yang tidak mendukung. Penekanan diberikan pada pentingnya deteksi dini terhadap penyimpangan kecil guna mencegah defisit permanen pada masa dewasa.

World Health Organization (WHO) Suatu kondisi yang ditandai dengan adanya hambatan pada domain perkembangan utama, termasuk kognitif, motorik, bahasa, dan sosial-emosional. WHO mendefinisikan kondisi ini bukan hanya sebagai masalah medis individu, tetapi juga sebagai hasil dari interaksi antara kesehatan anak, nutrisi, serta kualitas stimulasi dan responsivitas dari pengasuh di lingkungan sekitarnya.

Potter & Perry Sebuah variasi atau keterlambatan dalam perkembangan fisik, kognitif, psikososial, dan moral yang seharusnya terjadi pada tahap kehidupan tertentu. Mereka memandang tumbuh kembang sebagai proses yang berkelanjutan, sehingga gangguan diidentifikasi ketika seorang anak secara konsisten berada di bawah standar rata-rata populasi dalam hal kematangan fungsi organ maupun perilaku.

NANDA International Kondisi di mana individu mengalami penyimpangan dari norma kelompok usia dalam hal parameter pertumbuhan fisik atau pencapaian tugas perkembangan. NANDA menyoroti bahwa gangguan ini sering kali bersifat sekunder akibat kondisi kesehatan kronis, prematuritas, atau faktor lingkungan yang menghambat potensi genetik individu.

B. ETIOLOGI (FAKTOR PENYEBAB)

Secara patofisiologis dan psikososial, gangguan ini dipicu oleh berbagai faktor determinan, antara lain:

1. Faktor Kondisi Kronis Adanya penyakit infeksi yang terjadi secara berulang, kelainan kongenital atau bawaan sejak lahir, serta gangguan neurologis yang memengaruhi koordinasi tubuh dan pemrosesan informasi di otak.
2. Faktor Lingkungan & Psikososial Kurangnya stimulasi yang adekuat dari pengasuh, adanya tindakan pengabaian (neglect), kondisi kemiskinan yang membatasi akses kesehatan, serta paparan zat toksik baik selama masa kehamilan (prenatal) maupun setelah kelahiran (postnatal).
3. Faktor Nutrisi Defisiensi asupan makronutrien (karbohidrat, protein, lemak) dan mikronutrien (vitamin dan mineral) yang berlangsung secara kronis, yang bermanifestasi pada kondisi stunting (tubuh pendek) dan wasting (tubuh kurus).
4. Efek Hospitalisasi Lingkungan rumah sakit yang sering kali membatasi pergerakan fisik serta interaksi sosial anak dalam jangka waktu lama, sehingga menghambat proses belajar dan eksplorasi lingkungan.

C. MANIFESTASI KLINIS (INDIKATOR DIAGNOSTIK)

Penegakan diagnosis ini dilakukan melalui observasi dan pengukuran objektif dengan temuan minimal 80% dari indikator berikut:

Data Subjektif

Orang tua atau pengasuh melaporkan bahwa anak tidak mampu melakukan keterampilan tertentu atau menunjukkan perilaku yang seharusnya sudah dikuasai sesuai dengan usia kronologisnya.

Data Objektif

1. Pertumbuhan fisik yang meliputi berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala menunjukkan ketidaksesuaian pada grafik pertumbuhan, seperti berada di bawah persentil ke-3 atau ke-5.
2. Terjadi keterlambatan pada satu atau lebih area perkembangan (motorik kasar, motorik halus, bahasa, atau personal sosial) yang dibuktikan melalui instrumen valid seperti KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan) atau Denver II.
3. Respon sosial yang ditunjukkan anak cenderung lambat, tidak adekuat, atau tidak sesuai terhadap stimulus yang diberikan oleh lingkungan sekitar.

D. LUARAN KEPERAWATAN (SLKI)

Intervensi keperawatan diarahkan untuk mencapai target Status Tumbuh Kembang Membaik (L.13115), dengan kriteria hasil sebagai berikut:

1. Keterampilan motorik dan kognitif sesuai dengan tahapan usia menunjukkan peningkatan yang signifikan.
2. Pertumbuhan fisik, khususnya berat badan dan tinggi badan, menunjukkan tren positif yang bergerak menuju rentang normal sesuai kurva pertumbuhan.
3. Kemampuan anak dalam melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri mengalami peningkatan.
4. Interaksi sosial dengan teman sebaya serta kematangan emosional menunjukkan perkembangan yang sesuai dengan tugas perkembangannya.

E. INTERVENSI KEPERAWATAN (SIKI)

Strategi manajemen keperawatan didasarkan pada pemberian stimulasi yang tepat dan promosi perkembangan secara berkelanjutan:

Promosi Perkembangan (I.10340)

1. Melakukan identifikasi secara mendalam mengenai kebutuhan khusus anak dan menentukan tingkat perkembangan saat ini sebagai data dasar.
2. Memfasilitasi berbagai bentuk stimulasi sensorik dan motorik melalui aktivitas bermain yang bermakna dan sesuai dengan usia anak.
3. Memberikan dukungan dan edukasi kepada orang tua agar memahami tahapan perkembangan serta cara menstimulasi anak di rumah.

Promosi Pertumbuhan (I.10341)

1. Memantau status nutrisi secara ketat dan memberikan edukasi kepada keluarga mengenai pentingnya diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP).
2. Melakukan pemantauan antropometri (BB, TB, LK) secara berkala dan mendokumentasikannya ke dalam grafik pertumbuhan untuk melihat progres.
3. Melakukan kolaborasi dengan ahli gizi untuk memastikan pemenuhan kebutuhan mikronutrien tambahan guna mendukung metabolisme pertumbuhan.

F. KONDISI KLINIS TERKAIT

1. Hipotiroidisme
2. sindrom gagal tumbuh (Failure to thrive syndrome)
3. Leukimia
4. Defisiensi hormon pertumbuhan
5. Demensia
6. Delirium
7. Kelainan jantung bawaan
8. Penyakit kronis
9. Gangguan kepribadian (personality disorder)

DAFTAR PUSTAKA

Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2018). Wong’s Nursing Care of Infants and Children (11th ed.). St. Louis, Missouri: Elsevier.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2021). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2021-2023 (12th ed.). Oxford: Wiley-Blackwell.

Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.

Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.

Potter, P. A., & Perry, A. G. (2020). Fundamentals of Nursing (10th ed.). St. Louis, Missouri: Elsevier.

World Health Organization (WHO). (2020). Improving Early Childhood Development: WHO Guideline. Geneva: World Health Organization.