A. DEFINISI
PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesia) Berisiko mengalami penurunan volume cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraselular. Fokus utama diagnosa ini adalah pada kerentanan individu akibat faktor-faktor yang dapat mempercepat kehilangan cairan tubuh.
Berman, Snyder, & Frandsen (Kozier & Erb) Suatu keadaan di mana seorang individu berisiko mengalami dehidrasi vaskular, seluler, atau intraseluler yang berhubungan dengan kegagalan mekanisme regulasi atau kehilangan cairan secara aktif. Pakar ini menekankan pentingnya menjaga homeostasis cairan tubuh sebelum jatuh pada tahap deplesi volume yang nyata.
Hinkle & Cheever (Brunner & Suddarth) Kondisi kerentanan terhadap penurunan volume cairan di semua kompartemen tubuh yang dapat disebabkan oleh perdarahan, perpindahan cairan (third-space shifting), atau penguapan berlebihan. Definisi ini menyoroti bahwa risiko hipovolemia sering terjadi pada kondisi medis kompleks yang melibatkan perubahan permeabilitas kapiler.
World Health Organization (WHO) Keadaan klinis yang mengarah pada ancaman kekurangan volume sirkulasi efektif akibat ketidakseimbangan antara asupan dan pengeluaran cairan, atau akibat kehilangan cairan yang cepat (seperti pada kolera atau perdarahan masif), yang memerlukan tindakan resusitasi preventif.
NANDA International (Herdman & Kamitsuru) Rentan terhadap penurunan volume cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraselular, yang dapat mengganggu kesehatan. NANDA menekankan bahwa faktor risiko harus diidentifikasi secara spesifik untuk membedakan antara risiko kekurangan volume cairan sederhana dengan risiko ketidakseimbangan elektrolit.
B. FAKTOR RISIKO (ETIOLOGI)
Berdasarkan tinjauan klinis, terdapat beberapa faktor risiko utama yang dapat memicu terjadinya kekurangan volume cairan:
a. Kehilangan Cairan Aktif Meliputi perdarahan (trauma atau pasca operasi), diare berat, muntah (emesis), dan drainase luka yang berlebihan.
b. Gangguan Absorbsi Cairan Ketidakmampuan usus menyerap cairan secara optimal, sering ditemukan pada kondisi malabsorbsi atau penyakit inflamasi usus (Crohn’s Disease).
c. Status Hipermetabolik Kondisi seperti demam tinggi atau sepsis yang meningkatkan penguapan cairan melalui kulit dan pernapasan.
d. Kegagalan Mekanisme Regulasi Terjadi pada gangguan fungsi ginjal atau ketidakseimbangan hormon yang mengatur ekskresi cairan (seperti pada penyakit Addison).
e. Evaporasi Kehilangan cairan melalui kulit pada pasien luka bakar luas (combustio).
C. KONDISI KLINIS TERKAIT
Beberapa kondisi medis yang meningkatkan risiko ini meliputi:
- Penyakit ginjal dan kelenjar adrenal.
- Trauma berat atau perdarahan masif.
- Luka bakar derajat II atau III.
- Infeksi sistemik atau sepsis.
- Tindakan bedah mayor.
D. INTERVENSI KEPERAWATAN DAN MANAJEMEN KLINIS
Manajemen fokus pada pemantauan ketat dan pencegahan penurunan volume lebih lanjut:
Observasi
- Monitor status hidrasi (turgor kulit, kelembapan membran mukosa).
- Monitor tanda-tanda vital (frekuensi nadi, tekanan darah, suhu tubuh).
- Monitor intake dan output cairan secara akurat (balans cairan).
Terapeutik
- Berikan asupan cairan oral sesuai kebutuhan jika pasien sadar dan mampu menelan.
- Hitung kebutuhan cairan berdasarkan berat badan dan kondisi klinis.
- Berikan posisi modified Trendelenburg jika terdapat tanda awal penurunan perfusi.
Kolaborasi
- Pemberian cairan intravena (kristaloid seperti NaCl 0,9% atau Ringer Laktat) sesuai instruksi medis.
- Pemberian produk darah jika risiko disebabkan oleh perdarahan masif.
DAFTAR PUSTAKA
Berman, A., Snyder, S. J., & Frandsen, G. (2021). Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice (11th ed.). Boston: Pearson Education.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2021). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2021–2023. Oxford: Thieme.
Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2018). Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing (14th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.
World Health Organization (WHO). (2020). Management of Severe Malaria and Fluid Resuscitation Guidelines. Geneva: WHO Press.
